ชวนตรึก หนังเรื่อง WIT 2.(ต่อ)

ชวนตรึก หนังเรื่อง WIT 2.(ต่อ)

การบอกข่าวร้าย ในฉากเปิดเรื่อง ในเวลาไม่ถึงนาที

You have cancer. Miss Bearing, you have advanced metastatic ovarian cancer.

ในชีวิตจริงเป็นอย่างไรไม่ทราบ แต่ที่ได้มีโอกาสพบ การบอกข่าวร้าย เป็นส่วนหนึ่งของความรุนแรงโหดร้ายทางการแพทย์ ที่กระทำกับคนไข้ (violence communication) ซึ่งพบบ่อยมากในคนไข้ที่มีโอกาสทางสังคมน้อย ยากจน การศึกษาน้อย หากเปิดใจรับฟังคนไข้ในกลุ่มนี้บอกเล่าจะพบว่า หมอที่บอกนั้นใช้คำพูดอย่างไร แล้วจะรู้ว่าความรุนแรงจาการสื่อสารนั้นนั้นเจ็บปวดเพียงใด ทำให้ผู้คนกลัวการบอกข่าวมาก…

ในกรณีในหนังเป็นการบอกข่าวเพื่อวัตถุประสงค์เพื่อการรักษา และนำเรื่องเข้าอีกเหตุการณ์หนึ่งคือ การวิจัยยาเคมีบำบัด

คนไข้เป็น professor หมอก็เป็น professor เช่นกัน เป็นการพบระหว่างตัวแทนนักวิชาการทางศิลปศาสตร์ (liberal arts) กับวิทยาศาสตร์ (Science)

จากนั้นก็เป็นการ ใช้ข้อมูลทางการแพทย์ และแนะนำยาวิจัยเคมีบำบัด

We are developing an experimental combination of drugs……designed for primary-site ovarian, for the target specificity of stage three……and beyond administration. Am I going too fast? You will be hospitalized
as an in-patient for treatment each cycle.  After the initial eight cycles,
you will have another battery of tests. The antineoplastic will inevitably
affect some healthy cells…..including those lining the gastrointestinal tract..
…from the lips to the anus, and the hair follicles. We will be relying on your resolve…..to withstand some of the more pernicious side effects. The first week of each cycle you’ll be hospitalized for chemotherapy. The next week you may feel a little tired.- The next two will be fine, relatively. – Eight months like that. This treatment is the strongest thing we have to offer you. And as research it’ll make a significant contribution to our knowledge.

Here is the informed consent form. Should you agree, you sign there, at the bottom. Is there a family member you want me to explain this to? ….

เรื่องในหนังเข้าใจว่า เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในช่วง 1980-1990 สังเกตุจากข้อมูลที่ให้คนไข้ ในยุคของการรักษาเป็นสมัยก่อนพบยาแก้อาเจียนที่มีประสิทธิภาพกลุ่ม 5-HT3 antagonist (ondansetron) และยาเคมีที่ใช้เป็น Hex and Vin (Hexamethophosphacil and Vinplatin) ยาที่ใช้จริงน่าจะเป็น Cyclophosphamide and Cisplatin ก่อนที่จะมียา Paclitaxel ให้ผลการรักษาดีมากและผลข้างเคียงไม่มากเมื่อเทียบกับยาเคมีในอดีต ในหนังเรื่องหากมองในมุมของ ประวัติศาสตร์จะได้เรียนอะไรอีกมาก ผมไม่รู้แน่นชัดว่าเกิดอะไรขึ้นในยุคนั้น หากศึกษากันมากๆจะเข้าใจมากขึ้นเรื่องที่เกี่ยวกับสิทธิคนไข้ เรื่องบทบาทของแพทย์นักวิจัย และการเรียนและการปฎิบัติงานในโรงเรียนแพทย์ที่มีการวิจัยควบคู่ไปกับงาน การบริการ ความสัมพันธ์ระหว่างคนไข้กับแพทย์ รวมถึงบทบาทของพยาบาลเฉพาะทางมะเร็งซึ่งมีความสำคัญมากไม่ยิ่งหย่อนไปกว่า แพทย์เลย อาจจะพอเห็นว่าสมัยนั้นเป็นอย่างไรในอเมริกา  ส่วนในบ้านเราคงคิดย้อนกลับไปสมัย 20-30 ปีก่อนว่าการรักษามะเร็งสมัยนั้นเป็นอย่างไร และปัจจุบันเราเป็นอย่างไร

เรื่องของคนไข้มะเร็งในชีวิตจริงผมไม่แน่นใจว่าคนไข้ของเรา ได้รับข้อมูลเพี่ยงพอหรือไม่ และในปัจจุบันนี้ก่อนคนไข้จะได้รับเคมีบำบัด คนไข้ได้ลงชื่อรับยาเคมีบำบัดหรือไม่ เพราะความเสี่ยงจากการรักษามีโอกาสเสียชีวิตจากการรักษาได้เช่นเดียวกับการ ผ่าตัด คงไม่ใช่จะเข้าวิจัยถึงจะต้องลงชื่อเข้ารับการวิจัย การรักษามะเร็งทั่วไปคงจำเป็นที่คนไข้จะได้รับข้อมูลมากเพียงพอและลงชื่อตาม หลักสากล ผมไม่แน่ใจว่าคนไข้ในบ้านเรามีโอกาสเช่นนี้หรือไม่ ได้ซักถามข้อสงสัยและได้มีโอกาสปรึกษาครอบครัว รวมถึงโอกาสที่จะหาความเห็นจากแพทย์คนที่สอง (second opinion)

การวิจัยมะเร็งในอเมริกาคงอ้างถึงหน่วยงานหนึ่งอายุครบ 103 ปี  นั้นคือ American Association for Cancer Research (AACR) ก่อตั้งเมื่อ 7 พฤษภาคม 1907 มีวัตถุประสงค์ “to further the investigation and spread the knowledge of cancer” การวิจัยโรคมะเร็งในอเมริกามีความรู้สะสมผ่านมาร้อยปี หากดูหนัง เรื่องนี้แล้วไม่ย้อนกลับมาในปัจจุบันจะหลงยุคได้ ขอให้พิจารณาดีๆ ยังมีต่อ

ข้อความนี้ถูกเขียนใน Uncategorized คั่นหน้า ลิงก์ถาวร

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s